Seguro médico en Alemania

Seguro médico en Alemania

      Si es ciudadano de la Unión Europea y se encuentra en Alemania,  depende de la situación de su estancia si todavía está asegurado con el seguro médico de su país de origen o si está cubierto por la legislación del sistema de salud alemán.
      Si su estancia en Alemania es temporal, por ejemplo, como turista, trabajador desplazado o temporero cuyo trabajo principal está en su país de origen, el seguro médico de su país de origen también le cubre durante su estancia en el extranjero.

      Necesita una tarjeta sanitaria europea y una identificación para recibir tratamiento en un consultorio médico o en un hospital. La EHIC emite su seguro médico en su país de origen de forma gratuita.

      Si no tiene una TSE, p. Ej., Porque la emisión antes de la salida le llevaría demasiado tiempo o porque ya se encuentra en la carretera, también puede solicitar a su seguro médico un certificado interino de sustitución.

       Con TSE o PEB, puede recibir tratamiento médico en Alemania siempre que sea necesario durante su estadía para no tener que esperar para regresar a su país de origen. También cubre las prestaciones en especie por enfermedades crónicas o existentes, así como el embarazo y el parto.

      Las prestaciones en especie incluyen tratamiento médico, tratamiento hospitalario y suministro de medicamentos. El principio de prestaciones en especie asegura que usted reciba prestaciones de salud sin tener que pagar por adelantado.

       El costo del tratamiento está cubierto por el seguro médico de su país de origen. ¡Sin embargo, TSE / PEB no cubre el camino de regreso a su país de origen!

      La EHIC / PEB solo es reconocida por médicos y hospitales que trabajan en el sistema de seguro de salud público. La atención médica privada no está cubierta. Estas son preguntas presentadas como “Privatpraxis”.

       Durante la consulta o en el hospital, debe cumplimentar el formulario “Declaración europea sobre seguro médico para pacientes”.

     Se ofrecerá en el idioma requerido para una consulta u hospital. También debe indicar uno de los seguros médicos alemanes en el formulario, por ejemplo, seguro médico de su lugar de residencia.

Formulario S1 – Muestra

      Emite su seguro médico en su país de origen. Con él puedes realizar tratamientos médicos que van más allá de lo básico, así como tratamientos planificados y exámenes de rutina.

Más información :

      Afecta a los trabajadores desplazados, los trabajadores fronterizos y sus familias o pensionistas que residen en Alemania durante mucho tiempo.
      Si viene a Alemania para recibir tratamiento médico (tratamiento planificado), necesita un certificado de derecho a las prestaciones, el llamado “Documento portátil S2”.

     La lista de verificación proporciona un resumen de lo que se debe considerar para el tratamiento planificado.
      Si traslada su residencia, y por lo tanto su residencia habitual, a Alemania, generalmente también debe contratar un seguro médico alemán.

      En Alemania, puede contratar un seguro médico de dos formas: seguro médico público y seguro médico privado.

      Como miembro de GKV, también dispone automáticamente de un seguro de asistencia a largo plazo. Los beneficios que reciben los dependientes del seguro dependen de la duración de la dependencia, el grado de dependencia y el tipo de atención.

Este no es un seguro a todo riesgo. Si desea un seguro a todo riesgo, debe tener un seguro adicional en caso de adicción. Quienes tienen un seguro médico privado al firmar su contrato también deben contratar un seguro privado contra adicciones.
      Atención: La obligación de estar asegurado por la seguridad social alemana es automática y con efecto retroactivo. Si se inscribe tarde en el seguro médico, el resultado es que debe pagar las tarifas pendientes anteriores.

      Este también es el caso cuando no conocía su obligación de tener un seguro al principio. Si tiene que pagar tarifas anteriores, debe consultar una oficina de asesoramiento: En determinadas circunstancias, las tarifas adeudadas pueden reducirse o eximirse. El inicio de la obligación de tener un seguro médico también podría retroceder.

      El grupo de personas que están obligadas a tener un seguro médico público se enumera en el § 5 (1) del Código de Seguridad Social alemán.

      Entre ellos también se encuentran los trabajadores que ganan menos de un salario específico. Para 2020, el umbral de ingresos es de 62.550 euros. Si ingresa más de esta cantidad, puede elegir si desea un seguro médico público o si prefiero un seguro privado.

      Pero debe tener una de dos variantes. ¡No es posible renunciar por completo a la protección del seguro médico!
      Si tu pareja vive en Alemania y no trabaja, puedes incluirlo en tu seguro médico público. Por lo que no tiene costos adicionales. Puedes hacer lo mismo con tus hijos.

      Para los familiares cuyo derecho al seguro familiar finaliza en el país de origen o que no pueden ser incluidos en el seguro familiar, pueden contratar un seguro médico voluntario bajo el seguro médico público.

      Dentro de los tres meses posteriores a la finalización de la cobertura del seguro, el seguro voluntario debe registrarse para el seguro médico.

      Todos los ciudadanos de la UE que estén empleados como empleados en Alemania deben hacerse cargo de su afiliación al seguro médico con suficiente antelación antes de comenzar a trabajar. Vaya al seguro médico y regístrese. Aquí puede ver una lista de seguros médicos públicos.
      Si realizas una pequeña actividad profesional en tu actividad como trabajador, no ganas más de una media de 450 euros al mes y no eres autónomo en tu actividad principal. Por tanto, como trabajador no está obligado a pagar la seguridad social. ¡Pero debes tener seguro médico!

       Puede tratarse de un seguro familiar en un seguro médico público, por ejemplo como cónyuge o centro de empleo, si también recibe la prestación por desempleo ALG II.

       ¡También puede contratar un seguro médico voluntario en el seguro médico público como seguro de seguimiento una vez finalizada la cobertura de otro seguro!

      Esta obligación puede cumplirse en el seguro médico de su elección. Quienes tenían un seguro médico privado en su país de origen también deben solicitar un seguro privado en Alemania.

      Es importante para los solicitantes de empleo: mientras continúe realizando su actividad principal en su país de origen, lo que significa que su hogar aún no está en Alemania, seguirá estando asegurado con su seguro médico domiciliario.

      Debe seguir pagando las contribuciones al seguro médico del país de origen. Determinar un cambio de dirección a Alemania puede resultar difícil de vez en cuando.

      Los criterios básicos son: duración y continuidad de la estancia en Alemania, relaciones familiares y situación de alojamiento; sin embargo, el momento de la inscripción en la oficina de registro no debería ser decisivo.
      Tenga en cuenta: si ha estado en Alemania durante más de tres meses, debe registrarse en la oficina de registro local correspondiente. La información sobre el derecho de residencia se puede encontrar aquí.
     Si ya ha cambiado su dirección a Alemania como demandante de empleo, debe tener un seguro médico aquí. ¡Debes cumplir con tu obligación de estar asegurado!

      Puedes asegurarte en alguno de los seguros de salud pública. Quienes tenían un seguro médico privado en su país de origen también deben solicitar un seguro privado en Alemania.
      Las personas que no trabajan pueden contratar un seguro médico público voluntario en Alemania una vez finalizada la cobertura del seguro médico en el país de origen. Dentro de los tres meses posteriores a la finalización de la cobertura del seguro, el seguro voluntario debe declararse por escrito con el seguro médico.      No hay brecha en el seguro porque el seguro de salud alemán comienza de inmediato. ¡Solicite a su seguro médico una prueba por escrito de la existencia del seguro!
     Si trabaja por cuenta propia o lo ha sido, debe tener un seguro médico en Alemania. ¡No puede renunciar al seguro médico! Como trabajador autónomo, generalmente es miembro de un seguro médico privado.

      Estos seguros varían mucho en términos de tarifas y beneficios. Descúbrelo en detalle y compara siempre diferentes ofertas. Puede pedir ayuda en la oficina de consejería.
     En caso de desempleo, cuando trabajó anteriormente en Alemania, aún debe tener un seguro médico. Por lo general, todavía está asegurado con el seguro médico que tenía antes.

       Sin embargo, debe informar al seguro médico que está desempleado. Las tarifas las paga la agencia de empleo o el centro de colocación.
      Además, si recibe asistencia social a los efectos del SGB XII, todavía está asegurado con un seguro médico público. Las contribuciones al seguro médico público son pagadas por la agencia de asistencia social a los efectos del § 32 párr. 1 SGB XII.

      Si tenía un seguro médico privado en el momento en que surgió la situación de la ayuda, la agencia de asistencia social paga las tarifas correspondientes.

Verzeichnis Clearingstellen 2020

     Como miembro de un seguro médico público, tiene una tarjeta sanitaria. Se debe presentar un certificado médico en cada visita al médico. El costo del tratamiento médico se carga directamente al seguro médico. No tienes que pagar nada.
      Precaución: su médico puede recomendarle de vez en cuando un tratamiento que no esté cubierto por el seguro médico de atención primaria. Al pagar los costos adicionales, puede decidir si desea recibir este tratamiento.

     Su médico debe informarle sobre las ventajas y desventajas de este tratamiento y sus costos.
      Si trabaja en Alemania pero vive en otro país, puede recibir atención médica en el país donde está registrado. Sin embargo, debe registrarse para obtener un seguro médico en su país de residencia.

      Necesita un formulario S1 para registrarse en su país de residencia. Puede solicitar el formulario a su seguro médico.
Todos los trabajadores en Alemania están obligados a tener un seguro de accidentes en este seguro. 

      No se requiere registro especial. Tienes un seguro no contributivo; las tarifas las paga su proveedor.
El seguro de accidentes debe prevenir y proteger contra las consecuencias de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales.

       Entre sus prestaciones se incluyen, en particular, tratamientos y prestaciones de rehabilitación médica, prestaciones por participación en la vida laboral, prestaciones por participación en la vida social, indemnización por el salario en caso de incapacidad laboral y pensiones para los heridos y supervivientes.

     En caso de accidente de trabajo, su empleador informará del accidente; si existe la sospecha de una enfermedad profesional, su médico le informará.

Más información :

Fuente : https://www.eu-gleichbehandlungsstelle.de/eugs-de

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